Priapizmi: çfarë është, shkaqet, llojet dhe trajtimet e shpjeguara në detaje.

Në këtë faqe interneti, kemi diskutuar shumë sëmundje që lidhen me sistemin riprodhues mashkullor, disa të njohura dhe për fat të keq prekin shumë burra, dhe të tjera që janë mjaft të rralla. Sot, do të flasim për një nga ato sëmundje të pazakonta, pak të njohura përveç atyre që e përjetojnë atë.

Ne po flasim për priapizëm ose çfarë është e njëjta gjë ereksionet e pavullnetshme dhe zgjatur. Ndoshta për shkak se është mjaft e pakëndshme dhe shumë e vështirë për t’u diskutuar edhe me një partner ose mjek, pothuajse askush nuk pretendon se ka vuajtur nga kjo gjendje ose nuk flet për të. Mund të vëmë bast me siguri se nuk njihni asnjë mik apo anëtar të familjes që ka përjetuar priapizëm, jo ​​sepse nuk ekzistojnë, por sepse Ata kurrë nuk do t'ia rrëfejnë askujt.

Më poshtë do t'ju ofrojmë një sasi të madhe informacioni, të cilin besojmë se do të jetë mjaft i dobishëm dhe interesant, megjithëse si zakonisht rekomandimi ynë është që Mos u bë një mjek i rastitDhe nëse dyshoni se vuani nga ndonjë sëmundje në penisin tuaj, shkoni te mjeku në mënyrë që ai t'ju ekzaminojë, t'ju diagnostikojë dhe mbi të gjitha të përshkruajë një trajtim.

Çfarë është priapizmi?

Kjo sëmundje që na shqetëson sot dhe na shqetëson, ia ka borxh emrin... Priapus, perëndia greke e pjellorisë, i cili përfaqësohej në piktura dhe skulptura si një burrë me një falus të madh e të ngritur, i cili nga ana tjetër ishte simboli i fekondimit.

Duke lënë mënjanë mitologjinë greke, priapizmi teknikisht përkufizohet si Një ereksion i vazhdueshëm që zgjat më shumë se 4 orë që vazhdon përtej stimulimit seksual ose ndodh pa dëshirë ose ngacmimEreksioni mund të jetë i plotë ose i pjesshëm, por gjithmonë është anormal sepse penisi nuk kthehet në një gjendje të dobët normalisht.

Nga pikëpamja mjekësore, priapizmi është një. urgjencë urologjike Kur është me origjinë ishemike, meqenëse një ereksion i mbajtur për shumë orë mund të dëmtojë në mënyrë të pakthyeshme indin e penisit dhe të shkaktojë mosfunksionim erektil i përhershëm.

Aktualisht, dy variante kryesore të Priapizëm, ishemik (rrjedhje e ulët) dhe jo-ishemik (rrjedhje e lartë)Ekziston edhe një formë e quajtur priapizëm i përsëritur, e cila përbëhet nga episode të përsëritura, përgjithësisht të shoqëruara me sëmundje të gjakut siç është anemia drepanocitare.

Priapizëm ishemik ose me rrjedhje të ulëtKy është lloji më i zakonshëm. Në këtë rast, penisi mbetet në ereksion për periudha të gjata kohore sepse Gjaku bllokohet në trupat kavernozë. dhe nuk mund të largohet. Meqenëse nuk ripërtërihet, gjaku humbet oksigjen, bëhet acidik dhe toksik për indet. Kjo mund të çojë në dhimbje të forta dhe, nëse nuk trajtohet në kohë, vdekjen e qelizave të indit erektil dhe fibrozën me humbjen e aftësisë erektile.

Priapizëm jo-iskemik ose me rrjedhë të lartëËshtë më pak e zakonshme dhe zakonisht lidhet me. trauma në penis ose perineum (për shembull, një goditje gjatë çiklizmit ose në sporte kontakti) që prodhojnë një fistulë të vogël midis një arterie dhe trupave kavernozë. Penisi merr një rrjedhë të vazhdueshme arteriale, por pa bllokuar plotësisht rrjedhën venoze. Në përgjithësi, është pa dhimbjePenisi është në ereksion, por nuk arrin ngurtësinë ekstreme të priapizmit ishemik dhe rreziku i dëmtimit të indeve është shumë më i ulët.

Priapizmi i përsëritur, nga ana tjetër, karakterizohet nga episode të përsëritura të ereksioneve të dhimbshme që zhduken spontanisht ose me trajtim, por kanë tendencë të përsëriten me kalimin e kohës. Shpesh shoqërohet me anemia e qelizave drapër dhe çrregullime të tjera të gjakut.

Cilat janë shkaqet e priapizmit?

Kjo sëmundje mund të ndikojë burra të çdo moshePriapizmi prek njerëz të të gjitha moshave, nga fëmijët te të moshuarit, dhe shkaqet e tij janë të ndryshme. Në shumë raste, shkaku i saktë mbetet i paidentifikuar (priapizëm idiopatik), por dihet që faktorë të shumtë e shkaktojnë ose kontribuojnë në të.

Një nga shkaqet kryesore të njohura të priapizmit, veçanërisht lloji ishemik, është të vuani ose të keni vuajtur nga një sëmundje e gjakut siç është leuçemia dhe, mbi të gjitha, anemia drepanocitareKjo sëmundje e fundit bën që qelizat e kuqe të gjakut të deformohen (në formë drapri) dhe potencialisht të bllokojnë rrjedhën e gjakut në enë. Nëse këto qeliza të kuqe të gjakut të deformuara arrijnë në penis, ato nuk mund të rrjedhin siç duhet, duke parandaluar që ereksioni të ulet me kalimin e kohës, siç ndodh normalisht.

Përveç sëmundjeve hematologjike, priapizmi shpesh shoqërohet edhe me lëndime në penis, legen ose uretrënNjë goditje e drejtpërdrejtë ose traumë perineale mund të këputë një arterie dhe të krijojë një komunikim jonormal me trupat kavernozë, duke rezultuar në priapizëm me rrjedhje të lartë. Rastet dytësore për shkak të operacione në zonën gjenitale.

Nga ana tjetër, helmi i disa kafshëve si p.sh. akrepat dhe disa infeksione ose inflamacione në rajonin e legenit mund të shkaktojnë këtë sëmundje e cila, ndonëse jo gjithmonë shumë serioze, mund të jetë shumë e dhimbshme.

Shumë ekspertë pohojnë gjithashtu se alkool o las barna rekreative Këto mund të jenë shkaqe të priapizmit. Kokaina, marihuana, heroina dhe konsumi i tepërt i alkoolit janë shoqëruar me episode të ereksionit të zgjatur, si me rrjedhje të ulët ashtu edhe me rrjedhje të lartë.

Një seksion tjetër i rëndësishëm është drogaDisa substanca të injektuara në penis për të nxitur një ereksion, të përdorura si në testet diagnostikuese (siç është ultratingulli penil Doppler) ashtu edhe në trajtimin e mosfunksionimit erektil, mund të shkaktojnë priapizëm. Ky është rasti, për shembull, me... prostaglandina E1 (Caverject) dhe kombinime të tilla si Trimix i njohur (i përdorur gjerësisht në disa vende). Barna të tjera të përdorura zakonisht janë shoqëruar gjithashtu me të, të tilla si:

• Antihipertensivë (hidralazinë, prazosinë, antagonistë të kalciumit).
• Psikofarmaceutikë (neuroleptikë klasikë dhe atipikë si klorpromazina, tioridazina, risperidon ose olanzapinë).
• Antikoagulantët (warfarin, heparinë).
• Hormonet dhe androgjenet siç është testosteroni në rrethana të caktuara.
• Frenuesit e PDE5 në doza shumë të larta tek individët e predispozuar.

Përveç ilaçeve dhe barnave, ka edhe shkaqe të tjera më pak të shpeshta të përshkruara në literaturën mjekësore:

• Neoplazite të fshikëzës, prostatës ose rektumit, të cilat me shtrirje lokale mund të pengojnë kullimin venoz të penisit.
• Sëmundjet neurologjike që ndryshojnë kontrollin e ereksionit (dëmtime të palcës kurrizore, sklerozë e shumëfishtë, trauma në kokë, kompresime të palcës kurrizore, etj.).
• Sëmundjet infektive (malaria, rikecioza, parotiti, tularemia) ose inflamatore (prostatiti, tromboflebiti i legenit).
• Çrregullime metabolike dhe të ruajtjes, të tilla si amiloidoza ose sëmundja e Fabry-t.

Në rastin konkret të priapizëm arterial ose me rrjedhje të lartë, pothuajse gjithmonë për shkak të një traumë perineale ose penile gjë që shkakton një fistulë dhe derdh gjakun arterial në trupat kavernozë. Shumë nga këto lëndime ndodhin gjatë ushtrimit. çiklizëmSportet me goditje ose rrëzimet në zonën gjenitale mund ta shkaktojnë atë. Më rrallë, mund të ndodhë pas injektimit intrakavernoz të ilaçeve për mosfunksionim erektil ose kirurgjisë së penisit.

Për të priapizëm i përsëriturPërveç anemisë drepanocitare, janë përshkruar faktorë shkaktarë si më poshtë: aktivitet seksual intensivDehidratimi, ethet ose ekspozimi ndaj të ftohtit mund të jenë faktorë që kontribuojnë. Megjithatë, në shumë raste, nuk identifikohet një shkak i qartë përtej predispozicionit individual.

Si diagnostikohet priapizmi?

Edhe pse shumë herë vetë pacienti e kupton se diçka nuk shkon kur ka një ereksion i zgjatur dhe shpesh i dhimbshëmDiagnoza mjekësore është thelbësore për për të dalluar llojin e priapizmit dhe të veprojë me urgjencën e nevojshme.

Hapi i parë është një vlerësim i detajuar klinik nga urologu ose mjeku i urgjencës. Përfshin një histori të plotë mjekësore (sëmundje të mëparshme, ilaçe, përdorim droge, trauma të kohëve të fundit, trajtime për mosfunksionim erektil) dhe një ekzaminim fizik i penisit për të vlerësuar nëse është plotësisht e ngurtë, nëse kokëza është e dobët apo jo dhe shkallën e dhimbjes.

Në priapizmin tipik ishemik, penisi është shumë i ngurtë dhe i dhimbshëmveçanërisht corpora cavernosa, ndërsa glans zakonisht mbetet relativisht i butë. Në priapizmin arterial ose me rrjedhje të lartë, ereksioni zakonisht është i pjesshëm, elastik dhe jo shumë i dhimbshëm, me një histori goditjesh ose lëndimesh.

Për të konfirmuar diagnozën dhe për të përshkruar trajtimin, përdoren disa teste:

• Testi i përgjithshëm i gjakut për të përjashtuar ose zbuluar çrregullime hematologjike (leuçemi, anemi drepanocitare, trombocitopeni) ose sëmundje të tjera themelore.
• Analiza e gazrave të gjakut kavernozNjë sasi e vogël gjaku aspirohet nga trupat kavernozë për të analizuar nivelet e oksigjenit, dioksidit të karbonit dhe pH-it. Në priapizmin ishemik, gjaku është i errët, shumë pak i oksigjenuar dhe acidik, ndërsa në rastet jo-iskemike ngjan me gjakun normal arterial.
• Ultratinguj Doppler i penisitLejon vlerësimin e rrjedhjes së gjakut në arteriet kavernoze dhe zbulimin e mungesës së rrjedhjes në rastet ishemike ose rrjedhjes së lartë dhe fistuloze në rastet me rrjedhje të lartë.
• Rezonanca magnetike të penisit, në situata të caktuara, për të kontrolluar trombozën e mundshme të trupave kavernozë ose dëmtimin strukturor.
• Arteriografia selektive të arteries pudendale të brendshme, veçanërisht në priapizmin me rrjedhje të lartë, pasi lejon lokalizimin e fistulës dhe, në të njëjtën procedurë, mund të kryhet një embolizim terapeutik nëse konsiderohet i nevojshëm.

Në disa raste, veçanërisht nëse dyshohet për një lidhje me toksina ose ilaçe, kryhen teste. testet toksikologjike ose ilaçet e zakonshme të pacientit rishikohen plotësisht për të zbuluar çdo ilaç potencialisht të implikuar.

Trajtimet për priapizëm

Siç themi gjithmonë kur flasim për këtë lloj sëmundjeje, gjëja e parë që duhet të bëjmë nëse vuajmë nga ndonjë nga simptomat e lartpërmendura është shkoni te një specialist për një ekzaminim të plotë. Ai mjek do të jetë i ngarkuar me aplikimin ose përshkrimin e një trajtimi, por në asnjë rast dhe në asnjë rrethanë nuk duhet ta trajtojmë veten.

Për priapizmin, është e nevojshme të dallojmë nëse kemi të bëjmë me variantin ishemik o jo-ishemik për të zgjedhur një trajtim ose një tjetër. Në rastin e priapizmit ishemik, ne duhet shkoni në dhomën e urgjencës sa më shpejt të jetë e mundur në mënyrë që të fillojë trajtimi, përndryshe mund të vuajmë nga mosfunksionim erektil të përhershëm.

Në priapizmin ishemik, kur gjaku nuk mund të dalë nga penisi, ai humbet oksigjenin e tij, duke u bërë një lëng toksik për trupin, i cili, siç e përmendëm tashmë, mund të shkaktojë dëme të pariparueshme në penis, deri në pikën ku amputimi i gjymtyrëve mund të jetë i nevojshëm në situata ekstreme.

Në shumicën e rasteve, specialisti kryen një Teknikë emergjente për heqjen e gjakut të akumuluarKjo teknikë përfshin shpimin e trupave kavernozë me një gjilpërë, aspirimin e gjakut të errët dhe, në shumë raste, kryerjen e larjeve me tretësirë ​​fiziologjike. Injeksioni intrakavernozal shoqërohet shpesh me ilaçe agoniste alfa-adrenergjike (si p.sh. fenilefrina) që veprojnë drejtpërdrejt në enët e gjakut dhe ndihmojnë në rifillimin e rrjedhjes së duhur të gjakut, duke tkurrur arteriet dhe duke nxitur varjen e tyre.

Në disa qendra janë përdorur edhe ilaçe të tjera, si p.sh. terbutalinë nënlëkurë ose blu metilen Në rastet e priapizmit afatshkurtër të shkaktuar nga ilaçet, urologu vendos gjithmonë për ilaçin dhe dozën më të përshtatshme për secilin rast individual.

Nëse ereksioni vazhdon pavarësisht këtyre manovrave, ose nëse priapizmi ka qenë i pranishëm për shumë orë (më shumë se 24-36), mund të jetë e nevojshme të drejtoheni te kirurgjiQëllimi i ndërhyrjeve kirurgjikale është të krijohen lidhje të vogla (shunts) midis corpus cavernosa dhe strukturave të tjera (corpus spongiosum, glans ose vena) për të lejuar që gjaku i ndenjur të kullojë dhe të rioksigjenohet. Kur priapizmi ka vazhduar për më shumë se 48-72 orë, rreziku i fibrozës është aq i lartë sa disa ekspertë madje rekomandojnë ndërhyrje kirurgjikale. implantimi i hershëm i një proteze penile për të ruajtur gjatësinë dhe funksionalitetin e organit.

Në rastin e priapizëm arterial ose me rrjedhje të lartëTrajtimi përfundimtar mund të shtyhet, pasi nuk ka ishemi ose një rrezik të menjëhershëm të dëmtimit të indeve. Shpesh, qasja fillestare është një... menaxhim konservatorTrajtimi, veçanërisht tek fëmijët, përfshin pushimin, aplikimin e akullit me presion të lehtë në perineum dhe, në disa raste, trajtime hormonale për të zvogëluar ereksionet gjatë natës. Tek shumë pacientë, fistulat mbyllen spontanisht me kalimin e kohës.

Nëse priapizmi me rrjedhë të lartë nuk zgjidhet ose bëhet shumë shqetësues, trajtimi mund të jetë i nevojshëm. embolizimi arterial selektivDuke përdorur arteriografinë, fistula lokalizohet dhe futet një material (mpiksje autologe, grimca ose spirale metalike) për ta mbyllur atë. Kjo ndalon rrjedhën jonormale të gjakut dhe zakonisht rikthen funksionin erektil të përshtatshëm. Ekziston një rrezik i vogël i mosfunksionimit erektil ose komplikimeve lokale, kështu që procedura duhet të merret në konsideratë rast pas rasti.

El priapizëm i përsëritur Kërkon një qasje disi të ndryshme, pasi qëllimi nuk është vetëm zgjidhja e një episodi akut, por parandaloni që ato të ndodhin përsëriPër këtë qëllim, janë përdorur trajtime të ndryshme mjekësore që synojnë të stabilizojnë mekanizmat e ereksionit: ilaçe të tilla si pseudoefedrina, etilefrina, terbutalina, digoksina, gabapentina, frenuesit e 5-alfa reduktazës dhe madje edhe frenues të PDE5 me dozë të vazhdueshmeEdhe pse këto substanca të fundit përdoren për të nxitur ereksionin, kur administrohen në mënyrë kronike, ato mund të ndihmojnë në ribalancimin e biokimisë së trupave kavernozë dhe në uljen e episodeve të priapizmit në pacientë të caktuar, veçanërisht ata me anemi drepanocitare.

Përtej trajtimeve mjekësore dhe kirurgjikale, ka disa masat e përgjithshme që mund të ndihmojnë në trajtimin e kësaj sëmundjeje:

• Mbani një hidratim i mirë, diçka kyçe tek pacientët me anemi drepanocitare.
• Shmangni përdorimi i alkoolit dhe drogave rekreativeveçanërisht kokaina dhe marihuana.
• Bëni kontrolle të rregullta me mjekun tuaj ilaçe kronike që mund të favorizojnë shfaqjen e priapizmit.
• Kujdesuni për shëndeti i përgjithshëm vaskular me një dietë të ekuilibruar, ushtrime të moderuara dhe kontroll të faktorëve të rrezikut si hipertensioni ose diabeti.

A duhet të shqetësohem për priapizmin?

Priapizmi, siç e kemi përmendur tashmë, është një sëmundje e rrallëEdhe pse disa burra vuajnë prej saj, ata rrallë e pranojnë se e kanë. Kur diagnostikohet herët, zakonisht nuk shkakton shumë ndërlikime, por kur lihet pa trajtuar dhe vonohet për një kohë të gjatë, mund të zhvillohet në një. problem në shkallë të gjerë.

Fatkeqësisht, kjo gjendje shpesh ngatërrohet me probleme të tjera ose madje kalon pa u vënë re ose pa u identifikuar. Shumë burra mendojnë se ereksioni do të zhduket vetvetiu, ndihen në siklet dhe vonojnë shkuarjen në urgjencë, gjë që rrit rrezikun e ndërlikimeve të mëtejshme. fibroza e trupave kavernozë, deformim i penisit dhe mosfunksionim i rëndë erektil.

Tani Ekzistojnë disa trajtime efektive. Kjo sugjeron që kjo gjendje nuk duhet të shkaktojë shqetësim të tepërt nëse veproni shpejt. Gjëja me të vërtetë e rëndësishme është që, nëse përjetoni ndonjë nga simptomat që kemi diskutuar (një ereksion që zgjat më shumë se 4 orë, dhimbje të forta në penis, ënjtje ose vështirësi në qetësimin e ereksionit), duhet të vizitoni një specialist sa më shpejt të jetë e mundur për një ekzaminim të plotë dhe vlerësim të duhur.

Siç themi zakonisht me të gjitha sëmundjet që kemi diskutuar në këtë faqe interneti, Asnjë sëmundje e organit riprodhues mashkullor nuk duhet të minimizohet ose fshihet.Shumica e tyre kanë trajtim dhe një zgjidhje, por zakonisht është thelbësore t'i zbulojmë herët dhe, mbi të gjitha, mos i fshihni ose mos u përpiqni t'i ndaloni me ilaçe shtëpiake ose që i kemi gjetur nëpërmjet internetit.

Nëse vini re diçka të pazakontë që i ndodh penisit tuaj, siç është një ereksion i zgjatur, dhimbje, ndryshime në ngjyrë, lakim i papritur ose probleme në arritjen ose mbajtjen e një ereksioni, Vizitoni një mjekEdhe nëse mund të ndiheni në siklet, është mënyra më e mirë për të shmangur ndërlikimin e gjërave dhe për të gjetur një zgjidhje profesionale dhe të sigurt për çfarëdo që mund t'ju ndodhë.

Kombinimi i informacionit të duhur, veprimit të shpejtë pas fillimit të simptomave dhe ndjekjes nga një specialist i urologjisë do të thotë që, pavarësisht se sa i dukshëm dhe i pakëndshëm është, shumica e burrave me priapizëm mund të mbajnë një jetë seksuale të shëndetshme. shëndet i mirë seksual dhe një jetë intime të kënaqshme kur marrin trajtimin e duhur në kohë.